新华社北京11月13日电 题："家门口"就医，不只要"有"还要"优"——"深化医改新查询"系列报道之一

　　新华社"新华角度"记者董瑞丰、李凡、陈弘毅

　　为超大规模人口供给可及的优质医疗服务，是一道世界性难题，也是我国深化医改的必答题。

　　一面是90%的家庭15分钟内能够抵达最近医疗点，一面是好医院、大专家仍然"一号难求"。怎么让老百姓不只便利"看上病"，也便利"看好病"？

　　大病沉痾在本省就能处理，一般的病在市县大型仓库出租电话处理，头疼脑热在城镇、村里处理——瞄准这一要害方针，"家门口"治病就医加快从"有"向"优"破题。

　　中小城市患者怎么能看到大专家？

　　71岁的许老太家住贵州省毕节市七星关区，一向想着去"大医院"给腰椎间盘的老毛病"动一刀"。浙江来的医师团队在本地为她施行微创手术，不到5天，许老太走出了医院。

　　2022年开端，浙江省人民医院和毕节市榜首人民医院共建浙江省人民医院毕节医院。从钱塘江岸到乌蒙高原，跨过1800公里，20名事务主干参加笔直办理、协作建造3个治疗中心和5个要点临床学科。

　　浙江省人民医院毕节医院的医师团队在为患者进行手术。（王磊波 摄）

　　浙江省人民医院毕节医院行政院长张骏说，要以相同的质量和规范，再建一所好医院。

　　优质医疗资源不均衡不充分，一向是就近治病就医的难题。建造国家区域医疗中心成为要害探究。

　　"目前我国已确认五批125个国家区域医疗中心建造项目，掩盖一切医疗资源单薄省份。"国家卫生健康委医政司有关担任人介绍，项目施行以来矩阵号管理，1400余项治疗技术平移至输入省份，填补了300多项省域医疗技术空白，相关专科的跨省就医人数显着下降。

　　早年要跨省份到大城市才干做的手术，现在本地有了专家带头。本年8月，在乌鲁木齐，北京儿童医院新疆医院的专家成功为一名患有稀有病的15岁女孩进行手术；9月，在山西，北京大学榜首医院太原医院组成巡回医疗队，走进多个市县展开医疗帮扶及义诊活动。

　　大城市来的专家能"驻"多久？变革的配套措施必不可少。

　　承受采访的部分医院担任人表明，输出医院更多承当的是公益性使命，但一起也应依据输入地的全体开展水平，环绕国家区域医疗中心树立相应的财政投入、利益分配或绩效系统，让输出医院有动力继续干。

　　还有医改专家表明，建造国家区域医疗中心不能只靠外地专家，要点仍是"传帮带"培育当地人才，让他们敏捷堆集看疑问重症的经历、进步做高难度手术的技术，留下一支带不走的医疗部队。

　　"国家区域医疗中心已基本完成规划布局，下一步要点是推动树立与之相适应的办理体制和运行机制。"国家卫生健康委体制变革司有关担任人说。

　　优质医疗资源怎样完成扩容下沉？

　　"CT显现，肺上有个细小结节。"8月的一天，重庆市秀山土家族苗族自治县溶溪镇中心卫生院，医师王守文给患者做出确诊。

　　镇卫生院新建了CT室，许多时分不必再赶往县医院，极大便利了大众治病。

　　底层医疗卫生机构是看护大众健康的"榜首道防地"。依据最新发布的我国卫生健康工作开展计算公报，这道"防地"不断健全。到2022年末，全国建有底层医疗卫生机构近98万个，卫生人员超越455万人。第六次卫生服务计算查询显现，我国90%的家庭15分钟内能够抵达最近的医疗点。

　　完成大街、社区与城镇、村庄全掩盖的一起，底层医疗卫生机构也面对人才缺少、水平缺乏等实际瓶颈。

　　记者在调研中发现，部分大众对社区卫生服务站、村卫生室的信赖度不高。还有适当一部分村卫生室没有归入医保定点，老百姓不想去、不肯去。

　　在甘肃省卫生健康委员会原主任郭玉芬看来，推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，最大的难点在西部、在底层，特别是在村庄，需求处理村庄医疗卫生机构和医务人员"能不能""行不行""好不好"、大众"愿不肯意""信赖不信赖"等要害问题。

　　进步底层医疗卫生机构的服务才干和治疗水平，才干构成"小病在底层、大病到医院、恢复回底层"的合理就医格式。

　　上级医院预留门诊号源优先向辖区底层医疗卫生机构敞开，推动中高级职称医师值守门诊，延伸城市社区门诊服务时刻……国家卫生健康委8月印发《底层卫生健康便民惠民服务行动》，有针对性进步底层治疗才干、改进患者就医体会。

　　"一直坚持以底层为要点，不断为广大大众就近供给愈加优质高效的医疗卫生服务。"国家卫生健康委底层司有关担任人说。

　　底层医疗卫生机构怎么提质？

　　完善分级治疗，分层分级进步医疗卫生服务才干，是满意大众就医治病的治本之策。

　　专家表明，要害是底层要能招引和留住人才。在此基础上，才干加快构成"底层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的合理分级治疗次序。

　　底层医疗卫生机构人员"招不来、留不住"的状况并不罕见。2022年每万人全科医师数为3.28名，与2030年到达5名的要求还有较大距离。有查询显现，待遇相对低、提升空间小、社会认可度不高，是导致全科医师总量缺乏的主要原因。

　　在深化医改的道路上，福建省三明市又一次做出探究。本年9月，当地印发《关于深化严密型县域医共体人员办理的定见》，清晰底层医疗卫生人才将施行"县管乡用"，由各总医院（医共体）担任一致招聘、训练、分配和办理。

　　2022年1月14日，福建省三明市沙县区总医院便民门诊窗口，大众在咨询报销状况（许琰 摄）

　　"要进步底层治疗占比，有必要让总医院医师去底层。"三明市副市长张元明介绍，自2017年以来，三明全市9个县（市、区）逐渐建成以二、三级医院为龙头的区域严密型医共体——"总医院"，打破县域内医疗机构横纵向壁垒，整合底层医疗卫生机构。现在，要进一步推动县域医共体的人、事、钱等全面统筹，强化底层医师编制和补助保证变革，完成医共体内"一家人""一条心""一本账"。

　　在三明市永安总医院院长廖冬平看来，跟着三明底层医疗卫生人才施行"县管乡用"，县域优质医疗资源下沉城镇将会加快，底层医疗人才部队也将愈加安稳，真实推动分级治疗"开花结果"。

　　国家卫生健康委体制变革司有关担任人表明，下一步将会同有关部门继续推动分级治疗准则建造，深化医疗服务价格变革。一起，加强以全科医师为要点的底层医疗卫生部队建造，夯实城乡底层医疗卫生服务网底。

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